¿A quién puede ayudar Baha?

Los implantes de conducción ósea pueden ayudar a las personas que tienen:

• Hipoacusia neural unilateral: pérdida auditiva total en un lado. 
• Hipoacusia conductiva (problemas con el oído externo, el oído medio o el conducto, lo que detiene el sonido que va hacia el oído interno).
• Hipoacusia mixta.

¿Cómo funciona?

1- Un procesador de sonido capta los sonidos y los convierte en vibraciones.

2- Un soporte de conexión transfiere las vibraciones de sonido desde el procesador de sonido al implante de titanio.

3- El pequeño implante de titanio se coloca en el hueso detrás de la oreja, donde se fusiona con el hueso formando una unión muy resistente. El implante transfiere las vibraciones de sonido a la cóclea directamente a través del hueso, eludiendo completamente el oído externo y el oído medio.

4- Estas vibraciones de sonido hacen que el líquido del oído interno mueva las células ciliadas y envíe señales sonoras al cerebro. Entonces oímos el sonido.

Implantes de Conducción Osea

La mayoría de las personas que sufren hipoacusia usan prótesis auditivas estándar que amplifican los sonidos y los envían, a través del conducto auditivo y del oído medio, al oído interno (cóclea) donde se encuentran los nervios auditivos.

Pero algunas personas no pueden oír bien mediante este proceso, a raíz de algún problema en el oído externo o medio, o puede que un oído completo no funcione. En estos casos, el sonido tiene que tomar otro camino diferente hacia el oído interno.Y ahí es donde es vital el papel de la conducción ósea.

En el proceso de conducción ósea, el sonido se mueve a través del hueso. Y dado que la vía auditiva está rodeada de hueso, el sonido puede eludir los oídos externo y medio y enviarse directamente al oído interno. 

Para las personas con problemas en su oído externo o medio, o para aquellas que sean sordas de un oído, el Sistema BAHA es el medio más efectivo para que oigan.

En lugar de intentar enviar el sonido a través de las partes dañadas del oído, un implante de conducción ósea utiliza la habilidad natural del cuerpo para enviar sonido a través del hueso, eludiendo completamente el oído externo y el oído medio. El resultado es un sonido limpio y claro sin la distorsión o la retroalimentación asociada a menudo con las prótesis auditivas estándar.

Bebé implantado.

Les dejamos un video corto para que puedan apreciar la reacción de un bebé al escuchar por primera vez. Si observan bien, tiene un implante coclear en su oído derecho. 

"Funcionamiento del Implante Coclear"

El implante coclear implica una cirugía para la colocación de partes internas (receptor, estimulador y electrodos)

Funciona de la siguiente manera:

1. Los sonidos son captados por un pequeño micrófono direccional.

2. Un cable delgado lleva el sonido desde el micrófono hasta el procesador del habla, una potente microcomputadora.

3. El procesador del habla filtra, analiza y digitaliza el sonido en señales codificadas.

4. Las señales codificadas se envían del procesador del habla a la antena de transmisión.

5. La antena de transmisión envía las señales codificadas como señales de radio FM
al implante coclear debajo de la piel.

6. El implante coclear entrega la energía eléctrica apropiada al complejo conjunto de electrodos insertado en la cóclea por un cirujano.

7. Los electrodos a lo largo del complejo estimulan las fibras restantes del nervio auditivo en la cóclea (oído interno).

8. La información sonora eléctrica resultante se envía a través del sistema auditivo al cerebro para su interpretación.

El siguiente video explica dicho funcionamiento:

Implante Coclear

Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda al niño a escuchar, pudiendo ser utilizado por aquellos que tengan una hipoacusia profunda.

El implante coclear no es lo mismo que un audífono, dado que se implanta quirúrgicamente y funciona de una manera diferente. 

Constan de varias partes, una parte del dispositivo se implanta quirúrgicamente dentro del hueso que rodea el oído (hueso temporal). Este dispositivo consta de un estimulador-receptor que acepta, decodifica y luego envía una señal eléctrica al cerebro. La segunda parte es un dispositivo externo que consta de un micrófono/receptor, un procesador de lenguaje y una antena. Esta parte del implante recibe el sonido, lo convierte en una señal eléctrica y lo envía a la parte interna.

Los implantes cocleares le permiten a los niños recibir y procesar sonidos y lenguaje por primera vez. Hasta cierto punto, son dispositivos que permiten a estas personas "oír". Sin embargo, es importante entender que no restablecen la audición normal; son herramientas que permiten procesar los sonidos y el lenguaje y transmitirlos al cerebro. Por tal motivo es sumamente importante la habilitación del lenguaje,en los niños que aun no lo han adquirido, con la terapia fonoaudiológica.

Tecnología de los audífonos actuales.

Si bien la mayoría de los audífonos utilizan tecnología analógica, en los últimos años se ha comenzado a desarrollar y a ampliar la utilización de aquellos de tecnología digital. Estos últimos incorporan en su funcionamiento el procesamiento digital de la señal. Son audífonos programables, ya que se calibran por medio de una computadora. Algunas de las ventajas de estas nuevas tecnologías son:

• -   Sistema que filtra el ruido ambiental: la señal de sonido será de mejor calidad
• -     Micrófonos direccionales: el micrófono es más sensible y es independiente sel ángulo de incidencia de la señal sonora, favoreciendo la desventaja de inteligibilidad que tienen las persona hipoacúsicas en los ambientes ruidosos

En niños, actualmente se elige la tecnología digital, que permite, entre otras cosas, el filtrado de ciertas frecuencias que enmascararían el habla (frecuencias bajas) y acentuación de frecuencias agudas, que constituyen la zona conversacional o de la palabra. No se hacen modificaciones de otro tipo, como se harían en el caso de un adulto, ya sea filtrado de ruidos ambientales como el viento por ejemplo, ya que el niño está en plena etapa de desarrollo y descubrimiento del mundo sonoro, por lo tanto, todo sonido del medio en el que se mueve es información. 

Funciones y partes del audífono.

En la imagen se visualiza el sector interno de un audífono de tipo retroauricular.

Siguiendo el texto con la imagen explicaremos cómo es, básicamente, la amplificación del sonido a través del audífono:

La prótesis capta el sonido del entorno a través del MICRÓFONO (2)  que convierte la energía acústica en eléctrica. Luego en el CIRCUITO INTEGRADO (4) se amplifica el sonido entrante, procesando y modificando la señal de acuerdo con la pérdida auditiva del niño y con las frecuencias del sonido que reciba. La energía para realizar dichas modificaciones es tomada de una pila o batería (que se coloca en el extremo inferior del audífono).

Una vez que la señal se amplificó, el AURICULAR (3) hace el proceso inverso al micrófono, es decir, convierte la señal eléctrica en  acústica y transmitiéndola al CODO o SPAGHETTI (1) que la conduce hasta el molde. El MOLDE (5) termina en el conducto auditivo del niño y se ajusta a él sellándolo para que la señal de sonido no se pierda y se conduzca hacia el tímpano. El molde se confecciona a la medida de cada oído, y es de material siliconado para no causar daños en el conducto.

Además, cuenta con controles de TONO y VOLUMEN regulables por el usuario según los ambientes en los que se desenvuelva, que, en el caso de los niños sólo podrán ser modificados por la fonoaudióloga. El volumen deberá ser confortable y el control de tono filtrará las frecuencias graves acentuando, de esta manera, las agudas con el fin de permitir una mejor inteligibilidad del habla.

Cuidados del Audífono

Es muy importante el cuidado de los audífonos. Asimismo, los padres tienen que intentar que los niños se sientan responsables de su mantenimiento.

Una limpieza diaria correcta y un mantenimiento regular alargarán la vida del  audífono y garantizarán que funcione satisfactoriamente.

Cuidados generales de audífono:

• Evite las caídas y los golpes.
• Cuando se lo saca debe colocarlo en la caja cerrada.
• Guárdelo en un sitio seco bajo condiciones climáticas favorables, no lo exponga a calores extremos ni a los rayos solares.
• Aislarlo de la humedad; no debe utilizarlo para bañarse, ni exponerlo a la lluvia.
• Mantenerlo limpio. En conveniente una limpieza anual.

Selección del equipamiento:

Un audífono correctamente seleccionado y adaptado cumple con los siguientes requisitos mínimos:

• Permitir un nivel de sonoridad confortable.
• Evitar la sobreamplificación innecesaria de sonidos fuertes.
• Favorecer la habilidad de comunicación a nivel del habla conversacional normal.
• Mejorar la audición residual.
• Posibilitar modificaciones posteriores en la adaptación.

Audífonos Retroauriculares.

En el tratamiento de la minimización de la pérdida auditiva se utiliza principalmente la amplificación mediante audífonos y el entrenamiento fonoaudiológico de la audición residual del niño.

Existen muchos tipos de audífonos con funciones y características muy diversas que se adaptan a las necesidades de cada persona.

Los audífonos infantiles más recomendados son los que se colocan detrás del pabellón auricular, llamados retroauriculares. 

Es importante que sean de este tipo ya que debido al crecimiento continuo del oído del niño, el audífono perdería la estabilidad que requiere.

Estos audífonos están completamente preparados para evitar incidentes con los niños, deben ser resistentes para soportar los golpes a los que los niños los exponen.

                 

Otro aspecto muy importante que debe tenerse en cuenta es que los dos oídos deben ser equipados mediante el audífono retroauricular. Es necesario recibir las señales acústicas al mismo tiempo para enviarlas al cerebro y hacer que este trabaje de manera más efectiva. Aunque solo se tenga pérdida en un oído, ampliar el sonido con un solo audífono en uno de ellos pone en desventaja al niño, pues puede dificultar el entendimiento del habla o la detección de los ruidos gracias al esfuerzo que tiene que hacer. Los estudios demuestran que aunque la pérdida auditiva sea mayor en un oído que en otro, las personas que han utilizado dos audífonos se benefician con gran ventaja de ello. Con la adaptación de dos audífonos los niños podrán identificar perfectamente de dónde procede cada sonido pero, además obtendrá una mayor inteligibilidad.

Recalcamos la importancia, además, de la utilización PERMANENTE de la prótesis en el niño, a diferencia del adulto que lleva un período de adaptación, este uso permanente le dará la posibilidad al niño de estar en contacto constante con el sonido, y por ende toda la información necesaria para su desarrollo lingüístico.

Finalmente, la prescripción del audífono la realiza el médico otorrinolaringólogo tras la evaluación clínica del niño y con los estudios fonoaudiológicos del niño (sean audiometrías tonales, impedanciometrias u otros que el medico considere necesarias). Mientras que la selección del audífono con las características ajustadas a la perdida específica de cada niño la realiza la fonoaudióloga con la derivación correspondiente.

"Factores de riesgo auditivo y signos de alarma"

Factores de riesgo de hipoacusia:

• Antecedentes familiares de sordera perceptiva.
• Infecciones gestacionales como rubeola, citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis, herpes virus.
• Malformaciones creaneofaciales.
• Peso menos de 1500 gr.
• Hiperbilirrubinemia que requiera exsanguinotransfusión.
• Meningitis bacteriana.
• Medicamentos ototóxicos.
• Ventilación mecánica por más de 5 días.

Indicadores de daño auditivo:

• De 0 a 4 meses: el bebé no se sobresalta ante los ruidos fuertes o repentinos.
• De 2 a 4 meses: el bebé no escucha una voz familiar.
• De 3 a 8 meses: el bebé no gira la cabeza ante los sonidos suaves.
• De 4 a 12 meses: el bebé no localiza una fuente sonora y no balbucea.
• De 15 meses a 5 años: las emisiones sonoras se acompañan con gestos, prescinde de lo verbal.
• El niño no responde a las cosas que se le dicen o no se da cuenta que se esta hablando con ellos.
• Le pide que le repita las cosas.
• Necesita girar la cabeza a derecha e izquierda para encontrar la voz o el sonido.
• Empieza a hablar más tarde que los niños de la misma edad .
• No puede decir frases o palabras de manera correcta.
• Se le dificulta oir cuando hablan varias personas a la vez.
• Pierde los sonidos rápidos o sueves.
• Tiene bajo rendimiento en la escuela.

¿Cómo detectar tempranamente la hipoacusia de un niño? Estudios que se realizan.

A raíz de la importancia de detectar lo antes posible la pérdida auditiva del niño para la adquisición del lenguaje, es decir, en los tres primeros años de vida, para comenzar un tratamiento de inmediato y mejorar las posibilidades del niño, se han desarrollado en los últimos años dos estudios importantes que guía y orientan el DIAGNÓSTICO de esta patología.

Desde los años 90 se incorporaron las otoemisiones acústicas. Es un test fácil, rápido, no invasivo  que debe realizarse en TODOS LOS NIÑOS RECIÉN NACIDOS entre las 24 hs. y los tres meses de vida mientras el bebé permanece dormido y no toma más de cinco minutos. La realización de este estudio es de carácter obligatorio según la Ley nacional 25.415 sancionada en el año 2001 que ordena la realización del Programa Nacional de Detección Temprana de la Hipoacusia.

En caso de no pasar las otoemisiones se vuelve a evaluar a través de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico. Esta tampoco se considera una prueba invasiva, pero la evaluación de la audición del pequeño lleva mas tiempo, ya que requiere de la colocación de electrodos en él.

Insistimos que estas dos pruebas forman parte del screening, o proceso de detección, es decir que son recién el primer paso del proceso. Si a continuación no se interviene activamente sobre los casos detectados, el mismo se vuelve una pérdida de tiempo y dinero.

Toma de Otoemisiones acústicas en el bebé.

Video que muestra la toma de potenciales evocados auditivos.

Para mas información, podes consultar las siguientes páginas

http://www.cic-diamante.com.ar/new2/home.htm

http://www.farauzorl.org.ar/

Un video sencillo y corto que nos muestra cómo es el proceso por el cual oímos.

Tipos de hipoacusia...

Los bebés oyen el habla y aprenden a entender lo que las personas de su alrededor dicen mucho antes de decir sus primeras palabras. Los bebés y los niños usan la audición para aprender, leer, hablar, hacer amigos, descubrir los sonidos del mundo y tomar conciencia de lo que les rodea.

Como familiar o a raíz de cualquier relación que lo una al niño, puede que le consuele saber que, con la solución auditiva adecuada, la mayoría de los niños con hipoacusia pueden volver a oír, incluso aquellos que padecen sordera profunda.

Aprender más sobre la hipoacusia, los diferentes tratamientos disponibles y los lugares donde puede recibir ayuda es el primer paso para un mejor futuro de estos niños.

Hay distintos tipos de hipoacusia que pueden afectar al niño que a continuación se explicarán. Pero cuidado, porque esto no significa que todos deban recibir un equipamiento protésico. Más adelante abordaremos en cuáles de estos casos deberá implementarse amplificación.

• Conductiva: En este caso, la disfunción del oído externo y/o medio (el tímpano y los huesecillos). La cual puede ser causada por infecciones de oído medio, lesiones de cráneo, anomalías congénitas o enfermedades como otoesclerosis.
• Neurosensorial: Afecta el oído interno (cóclea y células ciliadas) y nervio auditivo. Causado por factores hereditarios o congénitos, consumo de medicación que lesionan las células ciliadas del oído interno, lesiones de cráneo.
• Mixta: Afecta oído externo, medio e interno. Combinación de causas que provocan las hipoacusias conductivas o neurosensoriales.

¿Por qué la importancia del equipamiento audioprotésico en el niño?

Durante los primeros años de vida del niño tienen lugar la mayoría de los progresos intelectuales, lingüísticos y sociales. Resulta imprescindible entonces, la detección precoz de la deficiencia auditiva congénita o adquirida en este período, dada la repercusión que reviste sobre los aspectos relevantes de la comunicación: audición, habla y lenguaje.

La maduración de la función auditiva coincide con el desarrollo del lenguaje en el niño y el progreso de sus aptitudes para el habla, es por ello que existe un período crítico para estimular ciertas funciones sensoriales. En el caso de la audición, durante los primeros años de vida las señales acústicas son recibidas de modo óptimo, y utilizadas para importantes actividades prelingüísticas, pero una vez culminada dicha fase, la utilización eficaz de esas señales declina.

Weis y Weis manifestaron que sobreviene una deficiencia en el procesamiento central si existe una privación auditiva en los primeros años de vida. Por tal motivo, los trastornos auditivos deberían detectarse lo antes posible, para permitir la modificación de la plasticidad de las estructuras del sistema sensorial y de esta manera lograr que los niños puedan tener un mayor desarrollo cognitivo, social, afectivo, emocional y lingüístico. De ahí la importancia del equipamiento correcto mediante audioprótesis infantiles.